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质控科2015上半年总结.ppt.ppt

质控科2015上半年总结.ppt

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2019-10-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《质控科2015上半年总结.pptppt》,可适用于职业教育领域

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质量管理科二一五年上半年工作总结二一五年七月二一五年上半年工作总结一、医疗质量二、核心制度三、三甲复审工作运行病历质量评审终末病历质量评审门诊病历质量评审医疗质量ldquo三合理rdquo工作抗生素合理应用运行病历质控情况上半年共查运行病历份其中甲级病历份发现并反馈存在缺陷病历份甲级率达乙级率丙级率。运行病历质控情况终末病历质控情况上半年共查终末病历份其中甲级病历份发现并反馈存在缺陷病历份甲级病案率由年初的目前达到前半年平均甲级率达乙级率丙级率。终末病历质控情况门诊病历质控情况上半年共查门诊病历份其中合格病历份发现并统计不合格病历份合格率由年初的到目前的上半年平均合格率达不合格率。门诊病历质控情况根据ldquo三合理rdquo要求上半年共检查医保、农合出院病历份其中有不符合ldquo三合理rdquo要求病历份处罚病历份未处罚份以整改通知形式下发科室督促整改。三合理检查主要存在问题:用药档次过高无指征应用营养支持药物合理检查把握不到位常有超出诊断范围的检查住院天数与护理收费天数不相符护理级别未及时更改上级医师诊查费与病程记录次数不相符根据抗生素合理应用的要求上半年联合药剂科对我院出院病历中I类切口应用抗生素份其中无指征使用份超指征用药份(药物选择、用药时机、用药时间)普通病历抗生素应用抽查份其中超指标使用份。主要问题是抗生素使用前病原微生物送检率较低抗生素使用周期普遍较长多为经验用药。抗生素使用强度(DDD值)不达标。抗生素合理应用核心制度落实、定期深入临床科室对项核心制度的落实情况进行检查及评估发现部分科室存在记录不及时现象。、对全院临床医师进行病历书写规范培训考核发放考卷份收回份其中以上达分及格率达。住院超天统计分析上半年共上报ldquo住院超天rdquo份原因分析其中ldquo治疗周期长rdquo份ldquo病情重rdquo份ldquo手术并发症rdquo份ldquo非手术并发症rdquo份ldquo生活无法自理rdquo份ldquo住院无特殊治疗rdquo份ldquo纠纷rdquo份ldquo需一般治疗rdquo份ldquo明确诊断时间长rdquo份。输血管理上半年共从输血科抽出份输血病历术中用血份急诊用血份正常预约用血份其中在临床科室检查运行输血病历份输血前检验率、输血申请单填写合格率均达无输血记录的份输血知情同意书无医师签字的份无输血后病情评价的份取血单无取血者签字的份上半年临床科室输血管理合格率为。危急值检查情况危急值检查存在问题:、检验科将检查异常结果电话报临床科室要求记录报告人及接电话人姓名、报告时间、报告内容并要求在第一时间报告当班医师检查发现部分科室未记录全名。、部分科室接到危急值报告后无处理医嘱及病程记录。(不需要处理时病程记录中要说明)、在临床科室危急值检查中未发现记录其他医技部门报告的危急值三甲复审要求出院随访率达总出院人数临床科室总体随访率过低大部分科室每月随访不超过例。出院随访上半年共检查会诊单例合格例存在缺陷例其中急会诊例普通会诊例主要存在问题:会诊未在要求时限内完成(例)会诊单书写不规范书写过简单(例)会诊内容未及时写入病程记录(例)会诊意见未及时执行(例)。会诊制度落实检查三甲复审准备情况认真学习复审细则查找问题逐条梳理对照不断完善相关资料对质量管理制度、职责进行进一步的完善制定相应的计划、实施步骤并逐步落实。上半年工作主要存在问题目前医疗质控主要为病历质量检查为主未做到系统性、规范化的全面医疗质量控制故不能全面的进行总结分析。目前医疗质量质控内容较局限未涉及医技、后勤等方面的医疗质量控制。质控科人员结构、知识结构不合理在质控方法、技巧等方面经验不足全部人员缺乏相关培训、学习经历。下半年工作计划做好下半年医疗质量控制计划不断完善医疗质控方案以达到全面医疗质量提升为三甲复审工作做好基础。加强质控科成员的专业培训积极参加各类质控会议学习上级医院的质控经验建立有效、成本低的质控模式。争取在电子病历信息化管理方面有所提高提高工作效率增强质控效果。争取下半年开始对医技、后勤科室开展医疗质量控制。加强与科室质控人员联系每月及时分析总结质控结果及时将存在问题反馈到科室。

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