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口腔基本知识.doc

口腔基本知识

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2019-01-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《口腔基本知识doc》,可适用于考试题库领域

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目录目录  牙齿的基本结构  牙痛  、龋齿  、牙髓炎  、根尖周炎  、智齿冠周炎  镶牙  、种植牙  、固定义齿  、活动义齿  牙周病  牙齿美容  牙齿正畸  儿童口腔问题  牙齿的基本结构牙痛、龋齿龋齿形成的原因:①致龋细菌:口腔内细菌种类多数量大。并且口腔的温度、湿度、营养物质为各种细菌的滋生提供了有利的条件。②食物因素:主要是糖类食物如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物它们供给细菌营养的同时变为酸性产物侵蚀牙体。③牙齿的易感性:是指牙齿本身的质量或钙化程度及牙与牙之间排列的关系。钙化好的牙齿其硬度越高质量也就越好。龋齿的发展过程:浅龋→→中龋→→深龋龋齿的症状及治疗方法①浅龋:通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织如牙釉质。浅龋一般是不会感到不适的但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗多是用去净龋坏、消毒、直接充填的方法修复缺损。②中龋:就是指龋坏达到浅层牙本质一般又称为牙本质浅龋。中龋有自觉的症状:如由于嵌塞食物会产生不适感觉。如对冷、热、酸性食物刺激敏感。中龋的治疗同样是去净龋坏、消毒、充填的方法修复缺损。③深龋:就是指龋坏接近牙髓组织(但也可能感染到了牙髓当中齲继续发展细菌可能通过牙本质小管渗入到牙髓也可能龋洞变大细菌感染到牙髓)。深龋有明显的自觉症状对冷、热、酸、甜食物异常敏感嵌塞食物后会有严重不适感。治疗深龋时注意有无自发性疼痛疼痛时间是否延长。若疼痛时间延长则说明牙髓受炎症影响这时就应作牙髓治疗一般是根管治疗。当发现牙齿已经龋坏时应尽早治疗首先可以节省治疗经费其次也可减少患者的就诊次数再次当症状较轻时可以用填补材料填补这颗牙还是自己的如严重了就需要打桩做冠了这时这颗牙就是假牙了患者可能在心里也更容易接受自己的牙齿。根管治疗是现阶段治疗牙髓保留住患牙的最佳方法根管治疗:首先医生用专用的器械彻底的去除病变物质然后进行根管冲洗、消毒现在根管之内已清除干净就需要选择填充物质将其填充(现在的填充物质有冷牙胶和热牙胶)严密填塞根管隔绝细菌再次进入根管引起感染。(杀神经还有一种方法是用干尸剂将干尸剂放置到神经上慢慢的干尸剂会讲神经干化这也是一种无菌的状态了然后再进行填补。因为这是一种不完全的杀神经的方法不提倡)填充后牙齿没有叩痛等症状就需要进行修复如果缺失比较少可以直接进行填充或做嵌体如果缺失达到到就需要进行桩冠修复所谓桩冠修复就是先打桩将根管中的牙胶尖去除一部分然后在根管中打入一个桩由于清除牙髓后牙齿缺少了营养物质的供给牙齿会变脆所以需要打桩进行固定然后再进行冠修复。、牙髓炎牙齿中央空腔内充满含丰富血管、神经的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症时则叫牙髓炎。导致牙髓炎的病因有深的龋洞、或是外伤或是牙周病等。症状:没有刺激也会自发地疼痛甚至还会放射到同侧的面部、头部还会累及同侧其他牙等部位使我们感到这些部位疼痛尤其夜间疼痛加重。如果感染进一步发展引起牙髓内化脓还会出现持续性的跳痛使人坐卧不安夜不能眠。牙髓炎的治疗方法就是进行根管治疗将炎症清除用热牙胶填充但大多时候都需要打桩做冠。、根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖及其周围组织包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨发生的炎症通常是由牙髓病变发展而来的。感染坏死的牙髓其细菌和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症。症状:会感到牙齿被抬高、浮起牙齿松动有一种牙齿“长高”的感觉吃饭上下牙齿相对咬合时此“长高”的牙齿就会首先与相对的牙齿接触发生剧烈疼痛治疗:患根尖周炎的牙病源多来自牙髓腔内感染坏死的牙髓炎症位于较深的根尖组织同样是需要进行根管治疗清除病变、智齿冠周炎智齿就是指第三磨牙位于牙列的最后面常在人~岁时才萌出称为智齿。由于智齿萌发的位置不足够或萌发的方向不正确而导致智齿不萌出部分萌出或不按正常位置萌出导致牙龈和智齿之间形成牙龈袋而且由于其位于口腔最边缘刷牙时不容易清洁容易残留食物残渣导致冠周围的软组织容易发炎即智齿冠周炎。症状:发病时患者常先感觉牙龈肿胀不适不敢咬东西严重时开口困难、吞咽、咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展局部疼痛加剧并可放射到同侧头面部。治疗:可以用双氧水和生理盐水交替反复冲洗龈袋直至溢出液清亮、无泡沫时为止。为防止智齿冠周炎反复发作待炎症消除后如检查智齿已无萌出可能时应尽早拔除。镶牙镶牙就是口腔修复主要分三类:种植牙、固定义齿、活动义齿。、种植牙种植牙功能和美观上几乎和自然牙一样其固位效果好舒服方便外型美观可承受正常的咀嚼力量。因此被人们称为人类的第三副牙齿。种植修复是把桩通过手术种植到牙槽骨中模拟自体牙根的作用再在种植桩上放置修复体。下图是对种植牙的一个形象的比喻种植修复体的优缺点嚼功能恢复好外形逼真美观体积小更舒适卫生。而且可避免或减少固定义齿的基牙准备相对活动修复体较舒适。缺点:价格较高要经过较复杂的种植手术一般要做~次手术。种植修复后对口腔清洁、保健和种植体的维护要求较高。种植牙适应症①种植区骨形态及质量良好者。②口腔软组织无明显炎症、病损者。③如有特殊疾病在治疗稳定后即可进行种植术。种植牙的特点①咬合力接近于自然牙齿。②体积小异物感小舒适度高。③不伤害邻牙。④美容效果好。种植牙的维护①合理地行使咀嚼功能防止受力过大。②注意种植牙的颈部及周围牙龈组织的口腔卫生。③减少吸烟。④定期护理及时清除菌斑和结石。  ⑤定期复查进行调合处理以适应不断变化的咬合关系。、固定义齿固定义齿是患者不能自行取戴的一种修复体。牙齿缺失并且邻牙健康龋齿或外伤损坏的牙齿四环素牙氟斑牙等牙齿可以做固定义齿。固定义齿仿真效果好颜色逼真使用时感觉较舒适。固定义齿适应症①少数牙间隔缺失数目一般为~颗牙需借助邻牙进行固定桥修复。②牙体大面积缺损、牙齿颜色形态异常等单个牙齿的修复。固定义齿的特点①咀嚼感类似于天然牙齿并可承受正常的咀嚼力。②无异物感颜色美观感觉自然。③无需摘戴经久耐用分类、金属修复使用金合金、钛合金、不锈钢等金属制作牙冠目前基本被烤瓷修复体取代。、金属烤瓷修复使用金属做内冠外面熔附瓷粉。根据内冠金属不同区分为:()普通金属烤瓷冠:内冠主要成分是镍铬合金和钴铬合金。优点:有效解决不锈钢冠硬度太高和颜色拟真问题。缺点:镍铬合金中镍不稳定容易有金属离子游离导致龈缘发青颜色比真牙偏灰。生物相容性较差部分患者金属敏感牙龈会永久氧化变黑。钴铬合金不含镍铍相对于镍铬合金性能稳定但基色是冷色调烤瓷冠偏灰。()贵金属烤瓷冠:使用金铂、金钯等贵金属合金作内冠表面烤瓷。优点:颜色逼真肉眼难辨真假。各方面性能优秀生物相容性较好。缺点:金属烤瓷类修复体都会在特殊光线(如舞厅荧光灯、含紫外线较强的烈日)下显得失去透明感呈现死白色。、全瓷修复()铸造陶瓷冠:优点:全瓷类修复体拥有完美的外观、颜色它们和真牙几乎难以分辨。生物相容性也非常优秀几乎没有排斥反应。缺点:抗压、抗折强度比金属烤瓷修复体较低。()二氧化锆全瓷修复:优点:完美的外观、颜色、生物相容性、精密度接近金属烤瓷的强度。缺点:强度略低于金属烤瓷修复体。因此注重美观效果的前牙修复应该优先考虑全瓷类修复注重咀嚼功能的后牙修复应该优先选择贵(重)金属烤瓷修复。戴烤瓷牙后应注意的问题初戴烤瓷牙避免吃过凉过热的食物以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷所以不要咬太硬的食物比如核桃一类的东西。应注意保持口腔清洁养成餐后刷牙的习惯牙缝间可以使用牙线清洁并定期到医院检查、洁牙。、活动义齿活动义齿顾名思义即患者可以自由取戴的修复体。它适用范围广从单个牙齿缺失、多个牙齿缺失及全口牙齿缺失均可适用。活动义齿特点①可自行摘脱便于清洁有利于口腔卫生的护理。②体积大、部件多初戴时患者常有异物感需要时间适应。③避免吃过硬、过黏的食物。传统卡环式可摘局部义齿精密附着体可摘局部义齿利用各种精密度高的按钮或锁扣等配件把可摘局部义齿固定而行使咀嚼功能的修复体。比卡环式可摘局部义齿美观、舒适、稳固。对基牙的伤害很小。套筒冠可摘局部义齿全口义齿全口义齿由基托和人工牙两部分组成靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位吸附在上下牙槽嵴上。戴上活动义齿后应注意的问题初戴义齿时口内暂时会有异物感要耐心练习。初戴义齿一般不宜吃硬食。饭后和睡前应取下义齿刷洗干净可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗刷洗时要防止义齿掉在地上以免摔断。最好夜间不戴义齿取下义齿泡在冷水中切忌放在开水或酒精  溶液中。牙周病牙周疾病是常见的口腔疾病它是指发生在牙周组织的疾病包括牙龈病和牙周炎两大类。一般牙周病的症状表现为:刷牙或咬硬物时牙龈出血有持续性的口臭牙齿会松动、位置改变或咀嚼无力感觉牙缝越来越大。牙周病症状①早期偶尔会出现牙龈出血牙龈红肿口臭等症状。②晚期会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成并加深、牙周溢脓、牙齿松动等症状这时不得不拔除患牙。牙周病的治疗方法①基础治疗:针对的是牙龈缘上、下看得见的菌斑牙石其主要方法是超声波洁牙。②手术治疗:通过手术翻开牙龈瓣在直视下彻底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石、息肉等病变组织。牙周病的后期维护和预防①建立良好的口腔卫生习惯。②定期洗牙清除刷牙不能去除的菌斑、结石等。③每天坚持用食指、拇指按摩牙龈~次以改善病变组织的血液循环。④每天坚持上下叩齿~次以运动牙根部起到固齿作用。洗牙(全套指洗牙、喷砂、抛光)是指利用洁治器械去除牙石菌斑和色泽并磨光牙面以延迟菌斑和牙石的再沉积。牙周病的主要的致病因素就是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙结石。凡患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。没有牙周病的人也应该及时预防每年-次做超声波洁牙能消除口腔异味去除烟斑茶渍清除结石菌斑保持口腔健康牙齿美容牙齿美容在这里主要介绍贴面和烤瓷牙。一般牙齿需要进行美白主要是氟斑牙和四环素牙其实健康的牙齿并不是白色的而是透着淡淡的黄色的。氟斑牙的形成与预防。(氟斑牙一般染色在牙釉质)氟斑牙的形成特点是在牙齿发育矿化期间长期饮用含氟高的水、长期食用氟污染的食物或含氟高的食物(如:白菜、茄子、韭菜、香蕉、鸭肉、鲢鱼、绿茶等)而造成的牙齿发育、钙化不全氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞。恒牙的发育矿化在~岁以前就完成了的。故在~岁以后饮用含氟量过高的水也不会发生氟斑牙。此外氟斑几乎不发生在乳牙上因为乳牙发育主要在胚胎期和哺乳期而此时只有极少量的氟能进入胎盘和母乳。预防氟斑牙一定要将氟的含量控制在mgL之内而且还能预防龋齿。一般氟斑牙只是颜色不好看并不影响吃饭。为求美观可进行脱色治疗。四环素牙的形成与预防。(四环素牙会染色在牙本质和牙釉质)常常有一些孩子刚刚长出的新牙就又黄又灰刷也刷不干净这是由于服用四环素类药物造成的。四环素着色只发生在牙齿的发育阶段而不是牙齿萌出的时期。着色的牙齿刚萌出时颜色较浅后来颜色逐渐加深呈黄色、灰色或褐色。四环素对儿童乳牙和恒牙的损害程度取决于服用四环素的年龄。妊娠个月以上的妇女服用这类药物可使幼儿乳牙变为带荧光的黄褐色或黄灰色、牙釉质发育不良、牙齿畸形且不光滑。幼儿即使短期服用四环素类药物也会使乳牙和恒牙变色、发育不良。染色的程度可由浅黄到深黄或暗灰色。一般用药剂量越大染色越深而且牙釉质发育不良和牙畸形情况也越严重。四环素的着色只发生于牙齿发育钙化时期。所以对妊娠个月以上的孕妇和岁以内的婴幼儿禁用四环素类药来预防四环素牙齿。一、烤瓷牙二氧化锆全瓷冠和铸瓷冠的特点①避免了口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。②在任何灯光的照射下牙冠都具有最佳的表现力。③不含金属对头颈部核磁共振检查没有影响。二氧化锆全瓷冠和铸瓷冠的适应症①牙冠部分折裂前牙切角、切缘缺损等。②前牙散在间隙。③错位牙、扭转牙而不宜于正畸治疗的患者。④发育异常和色泽异常而影响美观的患牙。瓷贴面的特点①具有极好的透光性。②与牙龈衔接的区域在唇侧对牙龈的刺激小。③对于牙齿的邻接关系、咬颌关系破坏小术后易于恢复。④损伤牙髓的可能性小牙齿预备后患者牙髓敏感程度低。瓷贴面的适应症①适用于修复四环素牙、染色牙、氟斑牙等变色牙。②适用于轻、中度釉质缺损前牙牙体缺损及前牙间隙等。③适用于修复轻度错位牙、异位牙及发育畸形牙。④瓷贴面一般适用于前牙的修复。牙齿正畸正畸即牙齿矫正是通过给患者戴矫正器并施加外力使牙齿移位达到重新排列的目的。正畸对牙体无损伤不会对牙齿神经造成损伤更不会使牙齿变松。正畸的适应症①牙齿拥挤、排列不齐。②上颌前突(龅牙)、下颌前突(下兜齿也叫地包天)。③牙齿间隙大。④双颌前突或上下牙前突造成开唇露齿。⑤牙齿上下开颌或深覆颌。正畸的特点正畸治疗的技术含量高。②疗程较长一般为年左右复杂的畸形可能疗程更长。③矫治过程中患者一般需每隔至周复诊一次。④牙体、牙神经不会造成损伤更不会使牙齿松动、脱落是一种安全而有效的治疗方法。⑤矫正的效果应该是美观、协调、稳定的统一。正畸的注意事项①初戴矫治器会有一些不适一般一周左右便能消除。②矫正期间不能吃过硬、过黏的食物。③矫正期间要注意保持口腔卫生。儿童口腔问题、儿童乳牙龋坏要不要治疗?有些家长认为反正乳牙要更换不用治大不了拔掉以后还会长“新牙”。这种想法不但错误而且可能造成终生遗憾。乳牙有了龋洞应积极到医院治疗而且越早越好。否则牙洞就会由小变大由浅变深继而侵犯牙髓(牙神经)使孩子牙痛不能吃东西直接影响孩子的全身发育。有时孩子的牙齿坏得不能治疗如只剩牙根还反复红肿发炎这样只能把坏牙拔除。由于乳牙过早缺失其相应的恒牙就缺少必要的刺激直接影响恒牙的正常发育。再者乳牙过早缺失邻牙就会向缺失牙的空隙处移位使空隙变小也可影响恒牙萌出。另外孩子的牙有洞就会不用该侧的牙吃东西而只使用对侧的牙这样时间长了就会影响孩子的颌骨发育甚至影响孩子的面部美观。由此可见保护好孩子的乳牙非常重要一旦发现孩子牙有洞就应尽早带孩子到医院治疗切不可任其发展。、儿童乳牙缺失后也应镶牙吗?儿童缺失了乳牙首先是不能很好地咀嚼食物加重肠胃负担引起消化不良等肠胃疾病。就口腔局部而言前牙缺失对美观和发音都有较大的影响。若后牙缺失缺隙侧面下垂直距离变短使面部左右不对称另外换牙时间过久颌骨由于没有正常的咬合关系而失去生理性功能刺激是颌骨骨质吸收造成颌骨畸形。另外较重要的一点是缺隙侧两边的邻牙向缺牙侧倾斜影响恒牙的萌出造成牙合畸形。所以儿童乳牙缺失了应及时镶牙这对儿童以后的发育成长是很重要的。儿童的牙列及面部尚未定型随着颌骨的发育恒牙的萌出应定期检查决定摘除或更换假牙。、乳牙期预防龋齿有哪些措施?()涂氟化膜是一种局部应用的防龋方法具有明显抑制细菌代谢生长的作用。氟化物能够影响细菌的代谢生长和繁殖阻碍细菌在牙面上的粘附降低牙齿表面物质的溶解度增强牙釉质的抗酸性能。根据儿童的年龄选择浓度不同的含氟涂料建议每年使用次。适用于全口。()窝沟封闭是世界卫生组织推荐的预防儿童牙齿咬合面龋的有效方法主要针对第六颗牙。用窝沟封闭剂涂在牙面上经光固化后就相当于将牙齿包了一层防护罩。这种办法操作简单无任何痛苦为牙齿的咬合面提供额外保护预防蛀牙。缺牙不镶的危害很多老年人对牙齿缺失特别是缺失~颗牙并不重视其实缺牙后如果长时间不镶牙会给整个口腔颌面系统带来多方面的影响:咀嚼功能减退肌肉萎缩造成面部左右不对称。牙结石容易堆积继而导致牙周病的发生。牙齿咬颌功能紊乱。前牙缺失影响美观和发音。影响全身健康。拔牙后有哪些注意事项?患者拔牙后医生会将一纱卷横过拔牙窝嘱患者咬紧以止血纱卷可在分钟后吐出一般情况下此时拔牙窝即不再有明显出血仅唾液中有少许淡红色血水如吐出纱卷后出血仍较多应到医院检查。拔牙窝内的血凝块起到保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的作用所以拔牙当天患者不能刷牙、漱口以免冲掉血凝块。拔牙后注意不要用舌头舔伤口或反复吐唾沫及吮吸创口。拔牙后小时可进温的、凉的或软的食物也可吃一些流食不能吃太烫、太硬的食物以免引起出血。数日内不要喝酒和吃刺激性食物。拔牙后若有明显的出血、疼痛、开口困难等症状时应及时到医院检查。牙结石形成的原因牙结石是指附着在牙齿表面的钙化块。它是在牙齿表面的牙菌斑基础上由唾液中矿盐沉积逐渐钙化而形成的。牙结石沉积的因素有:①没有掌握正确的刷牙方法或未养成刷牙、嗽口等口腔卫生习惯。②牙面粗糙、牙排列不整齐、有不易清洁的修复体等。③与饮食习惯有一定关系如若常吃软性精细的食品牙石沉积较快反之摄入粗糙的食物则牙石沉积受阻。④摄入蔗糖多的人由于牙菌斑形成多软性牙垢沉积较多。⑤摄入含钙、磷成分较多的食物则牙结石形成较快。、根管治疗适应症。①.龋齿、隐裂、冠折、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死等不能保留活髓的症状。②.物理和化学的原因引起牙髓根尖感染等症状。③、牙髓炎继续发展、牙周炎逆行感染等引起的根尖病变。④.各种原因引起的牙髓的退行性改变如根管内吸收等。、洗牙后注意事项①在洗牙后两周不宜食冷、热、酸、甜等食品。②在洗牙后一至三周内牙体过敏(如酸倒牙的感觉)属正常现象。③在长期不洗牙或牙结石较大时洗牙后感觉间隙变大属正常现象。④牙齿洁护时间应在半年至一年一次。、什么样的牙齿需要拔除?有些人常因牙痛而坚持要求拔牙。其实牙痛并不是一定需要拔牙很多病牙可以经过治疗而得以保存。以下情况的牙齿需要拔除:①不可治愈的晚期牙周病病牙需要拔除。此时牙齿非常松动牙龈向下退缩牙根暴露超过总长的治疗效果不好只能通过拔除后在镶牙才能恢复良好的咀嚼功能。②牙体外形有严重的龋坏很难修复的龋齿应当拔除。但对于仍较稳固的牙周情况良好的牙根可不必拔除因为牙根的存在有利于义齿的固位。③长期患有慢性根尖周炎的病牙此时牙齿叩痛明显患者不敢咬东西患牙有伸长感附近牙龈上多有脓包并时常有脓液排出。④外伤时牙齿折裂至龈下或同时伴有牙根折断、松动无法治疗时应予以拔除。⑤移位或错位牙、多生牙如影响咀嚼功能和美观或引起塞牙导致牙周病或损伤粘膜时也应予以拔除。⑥正畸治疗时如牙列拥挤医生常要求拔除一些牙齿以获得间隙利于正畸治疗。⑦乳牙滞留妨碍恒牙正常萌出的乳牙应当拔除。

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